MELT-Japan 第3者的評価者 仮登録

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MELT-Japanにおきまして、実際にNIHSS, modified Rankin Scale,Barthel Indexについての第3者的評価を担当していただく方をあらかじめご登録させていただくことになりました。以下の項目についてご記入の上、仮登録をお願いします。折り返し、事務局より本登録のためのアクセスサイトおよびパスワードをEメールにてご連絡いたします。

仮登録は代表者または代理の方が記入されても構いませんが、本登録はご本人のみの登録になります。

必須(漢字)     
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所属施設必須(○大学、○病院等)
所属科必須(○○科)
電話番号必須
電子メール必須